Son varios los elementos que llevan a determinar la necesidad de la cirugía, los cuales incluyen elementos funcionales como estéticos. Dentro de los funcionales están problemas articulares, oclusales, apnea del sueño o secuelas de otras cirugía u otras condiciones. Lo más común son los oclusales, donde luego de la evaluación de un ortodoncista, éste determina que no es posible lograr una oclusión adecuada sólo con el uso de aparatos ortodóncicos. A su vez , los problemas funcionales pueden ir de la mano con problemas estéticos que expresan una anomalía esqueletal subyacente.

El objetivo fundamental de la cirugía es alinear las estructuras esqueletales de la cara de manera de conciliar resultados estéticamente armónicos con estructuras que funcionalmente generen estabilidad en el sistema. En general hay cuatro tipo de indicaciones:
a. Pacientes con anomalías clase III donde existe una falta de desarrollo del hueso maxilar y/o un exceso de desarrollo de la mandíbula. Es el típico paciente con un perfil cóncavo, en donde las situaciones antes señaladas se pueden deber a un solo hueso o bien, a una combinación de ambos.
b. Pacientes con anomalías clase II donde existe lo inverso al anterior. Esto es, una falta de desarrollo mandibular, expresándose como un perfil convexo.
c. Pacientes con asimetrías faciales. Aquí la situación se expresa cuando uno ve al paciente de frente, donde lo más evidente es la desviación del mentón hacia un lado. Existen casos en que la asimetría es mucho más compleja, involucrando a ambos maxilares e incluso a otras estructuras de la cara.
d. Pacientes con apnea del sueño, en donde esta opción terapéutica ha mostrado ser una de las de mayor efectividad en el tratamiento de este sindrome.

Esta cirugía es realizada por odontólogos especialistas en Cirugía Maxilofacial. Son ellos quienes tienen los conocimientos y competencias necesarias para realizar el procedimiento, conciliando lo estético y funcional.

El proceso establece en la gran mayoría de los caso un período con aparatos ortodóncicos que puede variar entre 1 a 2 años dependiendo del caso. Es de gran importancia establecer un vínculo cercano entre ortodoncista y cirujano durante este lapso, puesto que entre ambos van planificando y coordinando el tratamiento hasta que los dientes se encuentren en una posición idónea para la cirugía. El objetivo de esto, es que ambas arcadas dentarias deben estar preparadas para obtener una oclusión funcional una vez que se movilicen las estructuras óseas. Una vez logrado este objetivo, se va a cirugía. Posterior a ésta, se mantienen los aparatos ortodóncicos por 6 a 8 meses para estabilizar las piezas dentarias y corregir pequeños detalles. A pesar de lo anterior, es importante señalar que en algunos casos bien específicos, se puede operar antes del período ortodóncico antes descrito, donde luego de la cirugía, se realiza el tratamiento ortodóncico que muchas veces es más corto que al realizarlo previamente. Esta alternativa es comúnmente conocida como “Surgery First”.

Sí. Es una cirugía que es cubierta por la Isapre puesto que tiene una indicación fundamentalmente funcional. Normalmente la cobertura del costo total del procedimiento oscila entre un 60% a 70%, dependiendo del plan del paciente.

En el caso de pacientes con Fonasa, al optar realizar la cirugía en un centro privado, las coberturas son muy pocas. La opción es realizarla vía pensionado en un hospital público, donde el copago por el costo de la cirugía es similar a aquellos paciente que poseen Isapre y se operan en una clínica.

Los trámites básicamente van de la mano con la presentación a la Isapre o Fonasa del presupuesto de la cirugía. Éste consta de tres áreas: los costos de la clínica /hospital, honorarios del equipo quirúrgico y el presupuesto de los insumos a ocupar. Todo esto se presenta a la isapre/Fonasa quien entregará las coberturas respectivas y, por lo tanto, el copago.

El lugar de la cirugía se establece en base al plan de Isapre que el paciente tenga, donde las coberturas sean las más ventajosas. En caso de FONASA, está la opción de pensionado de un Hospital Público.
Las opciones que tenemos:
Clínica Tabancura
Clínica Vespucio
Clínica Avansalud
Clínica Indisa (staff)
Clínica Santa María
Clínica Dávila
Clínica Lo Curro
Pensionado Hospital
Sótero del Río